L'alopècia cicatricial és un problema de pèrdua de cabell, en la qual hi ha un dany, destrucció o malformació dels fol.licles pilosos (al contrari del que passa a les alopècies de tipus no cicatricial) i la seva substitució per teixit cicatricial, per la qual cosa és impossible que hi hagi possibilitat de repoblació. Pot ser causa d'una malaltia del propi fol licle, o per una causa totalment independent a aquest.
La majoria d'aquest tipus de alopècies es manifesta per la producció de petits pedaços de pèrdua de cabell que empitjoren amb el temps, augmentant de mida irremeiablement. En alguns casos, la pèrdua de cabell és gradual i sense cap símptoma, per la qual cosa en molts casos passa desapercebuda durant molt de temps fins al punt en el qual fa present la seva aparició de forma notable, mentre que en altres casos, la caiguda de cabell es deu a picors, dolors o cremor, i passa de manera ràpidament progressiva.
No hi ha cap tractament que sigui capaç de repoblar o revertir el procés de pèrdua de cabell en el cas de l'alopècia cicatricial. Per començar el tractament hauria d'aconseguir la inactivitat de la malaltia que hi ha de base i per la qual s'ha produït la caiguda dels cabells. Més endavant s'analitzarà i valorarà la possibilitat d'extirpar la zona que aquest alopécica depenent de la seva mida. Si la situació del teixit reuneix les condicions necessàries es podria considerar la possibilitat del autotransplante de cabells de la zona que es trobi més conservada. Aquest tractament sol ser bastant agressiu per al pacient.
El diagnòstic clínic de l'alopècia cicatricial és molt senzill, donades les seves característiques a manifestar-se en els subjectes. La seva evolució és important i fonamental a l'hora d'enquadrar dins de les diferents etiologies possibles.
Les zones que solen estar afectades poden aparèixer de forma llisa o neta, o per contra pot aparèixer envermelliment de la zona afectada, augment o disminució de la pigmentació, i fins i tot aparició de butllofes de pus amb líquids de la zona afectada.
És difícil poder conèixer si es tracta d'una alopècia cicatricial només per l'evolució de la caiguda del cabell i la naturalesa de la pell del cuir cabellut. D'aquesta manera el diagnòstic no és fàcil, ja que es requereix fer un o dues biòpsies de la zona per confirmar i identificar si es tracta d'alopècia cicatricial i en aquest cas l'etiologia.
Són moltes les causes o motius que poden portar a produir aquest tipus d'alopècies, provocant l'absència de fol.licles. Les principals causes que porten a patir aquest tipus d'alopècia són les següents.
PRIMÀRIA
Congènita
1 .- Aplàsia Cutis congènita: És el terme que es dóna a l'absència congènita d'àrees de pell en zones del cuir cabellut i cos. Sol ser una malaltia rara, que afecta per igual a ambdós sexes i la causa no està precisada. Està constituïda per un ampli espectre d'alteracions, amb patró d'herència variable, ocasionalment associats amb altres deterioraments congènits i síndromes malament formatius.
2 .- Nevus epidèrmic: És una malformació del desenvolupament epidèrmic
3 .- Nevus sebàcia: Els nevus sebàcia són plaques circumscrites que es formen a la pell, lleugerament elevades, de color groguenc, taronja o bronzejat, amb una superfície llisa o quelcom vellutada i mancades de cabell.
Adquirida limfocítica
1 .- Liquen Plànol: Liquen Planopilar és el nom específic donat al liquen pla que passa específicament en el cuir cabellut. L'alteració es presenta com pápulas violàcies, escamoses i pruïja fol liculars i perifoliculares que coalescen en plaques. Pot arribar a produir-se una alopècia cicatricial. Aquesta patologia que és més freqüent en dones causa alopècia cicatricial amb inflamació al voltant dels fol.licles pilosos afectats. En pacients de mitjana edat es poden observar diversos pedaços alopécicos. La pseudopelada és el diagnòstic. Tractament: Esteroides orals o tòpics poden ser d'ajuda
2 .- Lupus eritematós (discoide i sistèmic): És una malaltia inflamatòria crònica causada per una alteració autoimmune (els teixits corporals són atacats pel seu propi sistema autoimmune). El sistema immune aquesta dissenyat per lluitar contra agents infecciosos a través de la producció de anticossos. Els pacients amb Lupus produeixen anticossos anormals en la seva sang que ataquen els seus propis teixits més que els agents infecciosos externs. El Lupus pot causar moltes i variades alteracions.
Existeix en 2 formes:
Lupus eritematós Discoide-sol s'afecta la pell.
Lupus eritematós sistèmic-també estan afectats els òrgans interns).
El Lupus Discord és generalment indolor i no pruïja però generalment acaba produint-se una alopècia cicatricial que pot ser molt extensa.
3 .- Pseudopelada de Brocq: És una patologia rara que inicialment sembla una alopècia areata. El cuir cabellut presenta un o més petits pedaços alopécicos que són suaus i atròfica. Molts més pedaços semblants poden aparèixer.
Localitzacions: Qualsevol localització en el cuir cabellut però generalment al vèrtex i les regions parietals. L'alteració s'anomena per la seva semblança a petjades en la neu '
El Lupus és més freqüent en dones Mongoloides i Negroides. Aquesta alteració pot afectar a totes les edats però amb més freqüència afecta entre els 20 i els 45 anys. La seva causa precisa no està clara encara que es sospiten factors com genètica, virus, exposició a la llum ultraviolada i diverses drogues (fàrmacs).
4 .- Pénfigo: És un grup de 3 patologies autoimmunes rares, no infeccioses i potencialment recurrents que es presenten com lesions / butllofes no doloroses a la pell i en les membranes mucoses. El cuir cabellut es pot veure afectat i generalment acaba en una alopècia cicatricial.
5 .- Alopècia cicatricial Central Centrífuga: És un tipus de Alopècia cicatricial que ho semblen tant homes com dones i de qualsevol raça, però les dones negres són les que més freqüentment la semblen. És ocasionada pel maltractament dels cabells
Localització: Pèrdua de pèl a la zona central del vertex de forma centrífuga en totes les direccions.
Adquirida neutròfils
1 .- Foliculitis Decalvante: És una alopècia cicatricial caracteritzada per presentar eritema en el cuir cabellut amb foliculitis (pústules voltant dels fol.licles). Es produeix destrucció fol.licular i cicatrització amb pèrdua permanent de pèl. Aquesta patologia, que afecta tant homes com dones és inexorable. L'inici pot ocórrer en qualsevol moment de l'adolescència. L'etiologia és incerta, encara que s'ha implicat al estafilococ aureus.
2 .- Foliculitis a plomalls: És una forma rara de foliculitis del cuir cabellut que es presenta com pell eritematós, molesta amb crostes adherent i hiperqueratosis follicular. Localment, múltiples pèls (generalment 5 o més) emergeixen d'un mateix orifici fol.licular dilatat amb infiltrat inflamatori.
Aquests pèls poden estar despigmentados. Les lesions segueixen un patró de distribució asimètrica. Actualment s'especula amb la possibilitat que el Pénfigo pot estar implicat. La patogènesi no està del tot esclarecida ara per ara. L'estafilococ aureus no està sempre present. La resposta a antibiòtics tòpics (intralesional) o sistèmics sols és generalment insuficient.
Foliculitis dissecant
1 .- Acne necròtica Miliaris: Es presenta de forma superficial amb nombroses i petites vesico-pústules en el cuir cabellut, sovint a la zona central / posterior o vertex. Pot haver pruïja o picor. El trencament de les pústules donen lloc a la formació de crostes (freqüentment l'únic signe diagnòstic). Els pacients són en la seva majoria homes adults de mitjana edat. El cultiu d'aquestes pústules presenta l'existència d'Corynebacerium (Propioni-bacteris) o Stafilococo Aureus. Generalment es produeix una necrosi fol.licular.
2 .- Acne necròtica Varioliformis: Es presenta de forma cicatricial profunda amb unes papulas fol liculars inflamatòries i pruïja la ruptura dóna lloc a la formació d'una crosta i conseqüent cicatrització.
SECUNDÀRIA
Infeccions bacterianes
1 .- Impétigo: És una infecció de la pell causada principalment per la presència del grup A de Streptococos Beta-hemolítics, també anomenats streptococos piogenes. L'estafilococ aureus s'ha aïllat també en lesions de impétigo.
El impétigo es presenta com un grup de petites butllofes que, creixen conjuntament, ràpidament i es trenquen. L'exudat groguenc s'asseca formant crostes. Localitzacions: cuir cabellut, cames, braços, cara i tronc. El període d'incubació és de 10 dies. El pèl es perd i pot acabar produint cicatrització.
Causes: Contacte directe pell amb pell des d'un portador o algú que pateixi faringitis estreptococs.
Tractament: Antibiòtic tòpic
2 .- hiperqueratosis Quística Folicularis: És una rara alopècia cicatricial que comença com fol.licles dilatats amb taps indurados. També s'ha atribuït a la foliculitis amb microquistes keratosicos.
Infeccions fúngica
1 .- Favus: És una inflamació crònica per la infecció de la pell, generalment afecta el cuir cabellut, però pot afectar ungles i pell. Aquesta causat per un dels següents dermatofitos: Trichophyton Schoelnleinii, Trichophyton Violaceum, Trichophyton Mentagrophytes, Microsporum Gypseum.
Símptomes: Crostes gruixudes groguenques en forma de tassa (scutula) que s'agrupen en pedaços com un rusc, cadascun d'ells té la mida d'un pèsol partit a 2, amb pèl projectant en el centre que creix de forma anòmala.
El Favus es transmet per contagi generalment de gats, gossos, ratolins i és l'única malaltia que és transmesa pels conills.
Infeccions víriques
1 .- Herpes Zòster: El herpes zòster del cuir cabellut pot ser una alteració amb molt malestar (de vegades molt dolorosa) que es presenta com un rash localitzat amb vesícules (Causa: Varicel i el virus chickenpox). Les vesícules es trenquen i formen una crosta al llarg d'una setmana, sovint deixant cicatrius pálidas.
Neoplàsies (procés de proliferació anormal de cèl lules en un teixit o òrgan)
1 .- Carcinoma Basocelular.
2 .- Carcinoma epidermoide.
3 .- Tumors metastàtics.
Físiques
1 .- Radiació.
2 .- Traumatismes (Hi ha 2 tipus):
I - Tricotilomanía (provocada pel propi pacient): S'anomena així a la alopècia provocada pel tic d'agafar els cabells entre els dits de forma continuada, tort i estirar.
Localització: A nivell temporoparietal o occipital
II - Alopècia per Tracció: Pèrdua de cabell (freqüentment permanent) en dones i en adults (africans i caucàsics).
Localització: Sol afectar el marge anterior, auricular i occipital de la línia d'implantació del cabell. Aquesta pèrdua de cabell és freqüentment cicatricial, i està associada amb el traumatisme del cuir cabellut produït per trenes, monito, pel llarg pentinat i mantingut fermament en cues, monos etc. El mateix dany pot produir en qualsevol altra localització del cuir cabellut associat a extensions de cabell, traccions i aplicacions tirants de rulos.
3 .- Cremades.
Informació, no amb la intenció de poder realitzar un autodiagnòstic. Si pateix alguna d'aquestes patologies, cal demanar consell mèdic.
Medicina i Cirurgia Estètica Avançada a Barcelona
wwww.instituto-estetico.com
Nosaltres subscrivim els principis del codi HONcode.
Comproveu-ho aquí.
